Le moniteur de bouchon de bouteille sans fil peut améliorer l'adhérence des gouttes oculaires chez les patients atteints de glaucome

Kinast RM, et al. J Glaucoma. 2023;doi:10.1097/IJG.0000000000002166.

Kinast RM, et al. J Glaucoma. 2023;doi:10.1097/IJG.0000000000002166.

Un moniteur de capsule de gouttes oculaires a mesuré et amélioré l'observance chez les patients atteints de glaucome, avec 80 % des utilisateurs présentant un taux d'observance d'au moins 90 %, selon les données publiées dans Journal of Glaucoma.

"Les patients atteints de glaucome ont une adhésion élevée lorsqu'ils sont surveillés, et de futures études avec des sujets de recherche dépistés pour une mauvaise adhésion pourraient en outre déterminer l'avantage de la surveillance électronique de l'adhésion avec et sans rappels électroniques",Robert M. Kinast, MD,un chirurgien du glaucome et directeur associé de la bourse de recherche sur le glaucome au Legacy Devers Eye Institute à Portland, Oregon, et ses collègues ont écrit.

Dans cette étude, 53 participants atteints de glaucome au Devers Eye Institute ont été recrutés entre décembre 2020 et mai 2021 pour déterminer si un moniteur de bouchon de bouteille sur des gouttes ophtalmiques pouvait mesurer et améliorer l'adhérence.

Au cours de la première étape de l'essai, les chercheurs ont mesuré l'adhérence de base de l'utilisation nocturne du collyre de latanoprost sur 25 jours à l'aide du Devers Drop Device (D3), un moniteur de bouchon intelligent sans fil qui se fixe à un bouchon de flacon de collyre et suit le mouvement du bouchon. Ils ont signalé que le taux d'adhésion moyen de base était de 90 %, 80 % des participants ayant un taux d'adhésion supérieur à 90 % et 86 % ayant un taux d'adhésion supérieur à 80 %. Les participants avec moins de 90 % d'adhésion pouvaient continuer pendant une période supplémentaire de 25 jours.

Dans la deuxième étape de l'étude, les participants ont été randomisés en groupes qui ont reçu des rappels audio, visuels ou textuels, ou aucun rappel. Si les participants du groupe de rappel n'utilisaient pas leur goutte à l'heure de dosage prévue, ils recevaient des alertes audio et visuelles sur le D3 et un message texte sur leur téléphone. Les alertes se sont poursuivies toutes les 10 minutes pendant 30 minutes ou jusqu'à ce que le bouchon de la bouteille soit retiré.

Parmi ceux qui ont terminé la deuxième étape de l'étude, deux du groupe rappel ont amélioré leur observance de 4 % (de 85 % à 89 %) et de 46 % (de 54 % à 100 %) par rapport à la première étape. Un participant du groupe sans rappel a amélioré son adhésion de 6 % (de 68 % à 74 %).

"Le D3 est resté attaché avec succès au bouchon du flacon de collyre et a mesuré l'adhérence chez les 50 sujets", ont écrit Kinast et ses collègues. "Les données d'adhésion ont été stockées avec succès sur le D3 et généralement communiquées via un serveur central. Nous devrons sélectionner une proportion plus élevée de patients présentant une mauvaise adhésion pour tester si les alertes amélioreraient l'adhésion."

Andrew Rixon, DO, FAAO

Les hypotenseurs oculaires topiques, bien qu'ils soient un pilier historique, souffrent d'un manque d'observance. De nombreuses études montrent qu'une mauvaise observance se produit dans au moins 50 % des cas, et les médecins sont incapables de déterminer qui est et qui n'est pas observant. Les contributeurs/obstacles à la non-observance sont nombreux et comprennent : le manque de communication médecin-patient efficace, l'incapacité d'instiller avec succès des médicaments, le coût, l'incrédulité que la vision sera perdue en cas de non-observance et l'oubli. Cela a abouti à diverses innovations créées à la fois pour saisir l'ampleur de la non-adhésion et pour améliorer l'adhésion lorsqu'elle est à la traîne. Bon nombre de ces innovations passées présentaient des défauts qui empêchaient leur adoption à grande échelle.

Le moniteur de bouchons de bouteilles D3 est une innovation qui s'adapte de manière universelle à diverses configurations de bouchons de bouteilles et s'intègre à des appareils intelligents largement répandus, en utilisant des rappels audio, visuels et textuels. La recherche plus large sur l'adhésion des patients lorsqu'ils sont surveillés est mitigée, certains résultats montrant étonnamment une non-adhésion continue malgré le fait de savoir qu'ils sont surveillés. Les taux d'adhésion dans cette étude étaient très élevés par rapport aux recherches antérieures et il peut être difficile de tirer des conclusions sur l'efficacité de ce dispositif au-delà de cette cohorte spécifique. Cependant, si ces résultats sont validés dans une cohorte plus non adhérente, le D3 pourrait être un ajout prometteur dans notre approche centrée sur le patient pour la prise en charge du glaucome.